届出書

届出書等

※施設基準の届出書及び届出方法は福岡県でのものであり、詳しくは各協会のWebをご覧いただくか各協会事務局までお問い合わせ下さい。 LinkIcon 各協会一覧はこちら

施設基準書

2008.4

①電子化加算 LinkIcon 院内掲示物の見本
 ②歯科外来環境体制加算
 ③在宅療養支援歯科診療所
 ④齲蝕歯無痛的窩洞形成加算
 ⑤歯周組織再生誘導手術施設基準

施設基準の届出について

●08年４月１日からの施設基準の届出に際し、福岡県では一枚目の「基本診療料の施設基準に係る届出書」、「特掲診療料の施設基準に係る届出書」が必要になります。厚労省からの通知は「2008年改定の要点と解説」103p及び107pに掲載していますが、届出書に医療機関番号の記入欄がありませんでした。ご利用の際は、プリントアウトしてご利用下さい。
その他、「歯科外来診療環境体制加算」「在宅療養支援歯科診療所」「齲蝕歯無痛的窩洞形成加算」「歯周組織再生誘導手術」の届出については、一部内容が不確定な部分がございます。今後の厚労省からの通知や疑義解釈にご注意下さい。協会では通知が出され次第会員の皆様へFAX・メール・郵送ならびに協会紙などでご紹介します。

●電子化加算の施設基準に係る届出見本を掲載しています。ご参考下さい。
→電子化加算の施設基準に係る届出書添付書類の４選択的要件及びその実施内容の…
（患者から求めがあったときに、算定した診療報酬の区分・項目の名称及びその点数は金額を記載した詳細な明細書を交付する体制を整えており、その旨を院内のわかりやすい場所及び支払窓口に表示している）を選択した場合は、実施内容の詳細については、空欄のままで結構ですが、領収書及び明細書・院内掲示物の写しが必要です。
※上記以外、社会保険事務局への提出物
①　領収証の見本（実際に金額や名前の入ったもの。ただし名前はマジック等で消して下さい）
②　明細書の見本（　　　　　　　　　　　　　　　　〃　　　　　　　　　　　　　　　　）
③　患者の見やすい場所及び支払窓口に院内掲示物を貼っている写真もしくは、掲示物のコピー
→厚労省からの掲示例は示されていませんので、掲示例を作成しています。ご参考下さい。

●施設基準の届出、取り扱いの注意事項
施設基準の届出は、九州厚生局指導監査課に正副２通を提出して下さい。
　－提出先－
・九州厚生局　指導監査課
〒812-0011　福岡市博多区博多駅前３－２－８　住友生命博多ビル４階
　　　　　　　　　TEL 092-707-1125　FAX092-707-1127
→提出期間について
　２０日までに受理された場合は翌月から、２０日を超え受理された場合は、翌々月からの算定となります。
→届出を行った保険医療機関は、院内の見やすい場所に掲示が必要です。
→届出を行った保険医療機関は、毎年７月１日現在で届出書の記載事項についての報告が必要です。